肾脏积水早诊断产前超声最重要轻度积水可观察重度积水早治疗莫等肾脏变成皮为时已晚干着急微创手术哪里去省医儿外帮助您[微笑]此类患儿很多,手术时机存在争议,以上为自己体会,望同行指正!目前国家对肾积水手术有补助,希望能帮越多的肾积水孩子及家庭解决实际问题!
记者李晓敏通讯员邢永田核心提示本来是一对双胞胎,由于受外界危险因素干扰,其中一个宝宝畸形发展,进入另一个宝宝肚子内。近日,在省人民医院,医生从出生仅15天的哥哥肚子中取出了孪生弟弟。半个月前,30岁的王女士生下了儿子,但一家人还没来得及享受添子的喜悦,便赶快将儿子送到了省人民医院小儿外科。原来,早在王女士怀孕7个多月时,一次B超检查后,医生告诉她,孩子肚子里长了一个瘤子,被诊断为畸胎瘤。而孩子出生后庞大的肚子,更让家人不敢有丝毫怠慢。接诊的是省人民医院小儿外科主任张书峰,他进一步检查发现,瘤体占据患儿左侧近一半腹腔,必须尽快手术。孩子出生仅15天,体重2790克,手术难度相当大。一番周密论证后,手术成功,一个重达200克的瘤子被完整剥离并取出。瘤体包膜打开后,一个脚趾发育不完全的小脚丫伸了出来,医生惊讶地发现,竟是发育未成熟的胎儿!张书峰介绍,这不是畸胎瘤,而是寄生胎,遗传学上称“胎内胎”,发病率仅为五十万分之一。据了解,孕妇肚子里的双胞胎是由胚胎期的内细胞群分裂为两团细胞,形成两个发育中心。如果两个内细胞群的细胞团同样大小,且持续正常,便发育成双胞胎;如果两个细胞团一大一小,且小的发育不良,就有可能被包入另一团内细胞群所发育的胎儿体内,成为寄生胎,又称“胎中胎”。在孩子体内取出的寄生胎其实是孩子的孪生弟弟。张书峰说,“这种寄生胎同性别的常见,异性别的罕见,从概率上推,这个胎儿很可能是弟弟。”张书峰说,目前医学上还没找到寄生胎的明确病因,但有一点可以肯定的是,孕妇如果在怀孕早期受到不良的外界刺激,易导致胎儿畸形。所以,孕妇在怀孕后的前三个月要格外注意。
百天婴儿肾积水,微创手术内外“美”--记河南省人民医院小儿外科婴儿肾积水腹腔镜手术成功喜得贵子本来是件高兴的事,可是来自商丘的李XX夫妇却怎么也高兴不起来,原来,他们的孩子在将要出生时发现左侧肾脏重度积水、需要手术治疗,他们听说现在国内外最为先进的技术是腹腔镜微创手术治疗,即腹腔镜技术,跑遍了省内各大医院,不是因为孩子太小,腔镜手术无法进行,就是因为传统的“开大刀”式的手术对孩子损伤太大,夫妇俩怕这么小的孩子经受不了开放手术带来的创伤,不敢轻易的决定,时间就这么一点一点的过去,眼看着孩子的肾脏积水一天一天的加重,孩子的肾脏出口被挤压的越来越紧,肾脏皮质越来越薄,如再不及时手术,患侧肾脏就有被切除的可能,肾乃“先天之本”,这将给这个刚刚到世上的孩子带来多大的伤害!这犹如像一双无形的大手紧紧的攥着自己的脖子一样难受。后来,他们慕名来到河南省人民医院小儿外科张书峰主任门诊,见张主任的第一句话就是:“请您救救这个孩子,孩子的肾脏恐怕是保不住了”,将孩子的病情讲给张主任后,张主任当即给孩子的父母说:”立即住院,不能再耽误了,这个技术我们有!“,手术在完善术前检查后及时进行,由张书峰主任亲自操作,主治医师王晓晖配合,手术进行的很顺利,术中不但保留了肾脏,而且仅仅通过几个操作孔,在腹腔镜的放大作用下,精准切除了梗阻段,这个放大和清晰的操作是开放手术远远不能比的,梗阻段切除后,再从腔镜操作孔将肾盂、远端输尿管拉出皮肤,在体外精细、完美的吻合了输尿管,仅仅通过孩子腹壁三个小小的不到25px的切口就完成了手术,远期的美容效果不言而喻。张主任介绍说:由于泌尿系统的梗阻导致肾盂与肾盏扩张,其中潴留尿液,统称为肾积水。因为肾内尿液积聚,压力升高,使肾盂与肾盏扩大和肾实质萎缩。“腹腔镜微创治疗肾积水,对于成人患者来说,对主刀医生的水平都要求很高,更不用说对仅仅三个月大的婴儿进行手术,同时,操作区域仅仅“核桃”大小,这就必须拥有过硬的技术及小儿专用的腔镜器械,才能把损伤减小到最低程度,才能在保证手术成功率的前提下减少传统开放手术手术径路的损伤,使其创伤小,恢复快,成功率高,疗效好,美容效果好,术后体表不留手术瘢痕,对孩子以后的择业和生活都没有影响,并且减少了手术瘢痕给孩子带来的心理影响,可见,小儿腹腔镜技术必是小儿外科发展的必然趋势,必将给更多的孩子带来更好的手术效果。
喜得贵子原本是件高兴的事情,但是对于来自驻马店年仅56天小宝的家长来说,却一丁点高兴不起来,原来,在患儿母亲怀孕至后期,被查出患儿有先天性的肾积水,随着临产期的临近,患儿肾积水越来越严重,至患儿出生时,左侧肾脏的已经占据患儿腹腔的近1/2,整个肾脏变形严重,如同一个快要憋炸的气球,家长辗转省会各大医院,都因为患儿太小而未手术,眼看肾脏积水越来越严重,家长慕名来到了河南省人民医院小儿外科,寻求张书峰主任,希望得到帮助,张主任看过患儿的检查资料后,认为如果盲目的一味等待,将丧失手术时机,患儿的肾脏积水会越来越严重,但此时手术,对一个50多天的患儿来说,将是个挑战,而对于大夫而言,50多天的孩子的输尿管只有2毫米粗细,将其完美的、精确的吻合,更是一个挑战,经科室治疗组的讨论,制定了严密的手术方案,经过近2个小时的紧张手术,将堵塞输尿管的狭窄段完整切除,肾脏积水立即缓解,将要憋炸的肾脏如同撒气的气球,立刻瘪了下来,而后,将肾盂与2毫米输尿管对接,在显微器械的操作下,精准吻合,眼看着输尿管完美修复,手术室的全体医护人员,都不禁为手术成功喝彩。如今,患儿已术后18天,已经先后拔除了输尿管支架管及肾造瘘管,一切恢复正常,再过几天,就可以痊愈出院了。张主任说,新生儿期重度肾积水手术治疗要求高,本例如不及时手术,积水的肾脏就会丧失功能,在新生儿期采取一期成形术成功的例子也不少,退一步讲,即使一期手术不成功,也行了肾造瘘术,挽救了肾脏,可待孩子年龄大些再手术。
□记者林辉通讯员高歌近日,河南省人民医院小儿外科为一位体重不足1.4千克的极低体重儿成功实施了“十二指肠肠切除肠吻合术”。术后患儿恢复良好,现已顺利出院。患儿小毛(化名)来自商丘,是一名孕7月早产儿,出生时体重才1.45千克。本身早产儿就难养,谁知喂奶后竟频繁呕吐,只能凭输液维持生命。眼瞅着孩子一天天消瘦,家人急得团团转,在百般绝望中带他来到了河南省人民医院小儿外科。入院时,小毛重度营养不良、脱水,加之严重电解质紊乱,体重连包被才勉强1.4千克。看着奄奄一息的孩子,小儿外科主任张书峰立即组织抢救。经过全静脉营养支持及对症治疗,小毛慢慢地会哭、会闹了,病情得到了缓解。经过上消化道造影,印证了张书峰的推断:先天性十二指肠闭锁,而只有手术才能挽救孩子的生命。但对于一名两斤多重的早产儿行手术,其治疗难度可想而知:一边是高度扩张、粗如香肠的十二指肠近端,一边是细如电话线的远端肠管,吻合难度极大。在取得家长信任后,张书峰亲自主刀、王晓晖主治医师配合,给小毛成功实施了手术。经过半个月的康复治疗,小毛出院时体重长到了1.75千克。
迷走血管致肾积水相对发病率较低,在保存下肾功能情况下,手术获得成功。
?肚脐,俗称肚脐眼,中医称之为“神阙”。宝宝出生后,脐带即被结扎剪断,留下脐带的残端。正常情况下,脐带在出生1-2天后自然干瘪,3-4天开始脱落,10天以后自行愈合。 如果出生后脐部护理不当,细菌会生长繁殖,引起脐部炎症。脐部护理相对简单,每天用棉签沾75%的酒精后,在脐部自内向外成螺旋形擦拭1周,共2次,把一些分泌物、血痂等脏东西擦拭干净;再用干棉签擦拭一次;早晚各一次;洗澡后或被大小便污染后更应如此处理。这样连续消毒7-10天,如果没有红肿、渗出物可以停止消毒。 但一个小小的脐部,疾病多大10余种。那么,出现哪种情况时,需警惕疾病的可能需要去医院就诊呢? 刚出生时,如脐部有一包块,表面有一层透明膜包绕,透过这层膜可以看到肠管、肝脏等组织,则考虑为脐膨出,这时则需要及时送到专科医院就诊。如出现肠管外露、则需使用消毒纱布覆盖后再用保鲜膜覆盖一层紧急送医。 脐带脱落后,如脐部反复有渗液,棉签从脐部正中心可插入1cm左右,则考虑脐窦可能,是卵黄管发育异常的一种,此时可增加局部消毒次数,消毒时注意棉签需插入窦道里面旋转棉签消毒,这样效果更好。如果肚脐表面可看见一肉芽样组织,则考虑为脐茸,此时建议去医院就诊,可能需手术治疗。 当脐部出现反复渗液、消毒后未见好转、周围皮肤发红或脐部可见大便、小便样物质流出,另或脐部可见肠管样鲜红组织,需警惕脐肠瘘或者脐尿管瘘的可能,需至专科医院就诊。 宝宝逐渐长大,当哭吵时脐部可见一凸起物,表面皮肤完整,这是脐疝,一般2岁以内不需特殊处理,随着宝宝生长发育、脐部肌肉慢慢增厚绝大部分可自愈。
看着从女儿胃中取出的“毛发团”,爸爸蔡亮(化名)忍不住心惊,他从来没想到,近年来导致女儿瘦弱、呕吐的原因竟是这样一个“怪物”,而这个“怪物”竟然是由女儿妞妞(化名)一点点吃下去的。 8岁女孩吃饭常